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今天(27日),国家医保局召开《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》新闻发布会,医保监管对象将从机构向相关人员延伸。定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下,从医保支付这一关键环节入手,对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”,从而实现动态精细化管理。

国家医保局有关负责人表示,在过往的监管工作中,无法精准监管到人,是医保部门所面临的一个突出难题。医保查处了大量违法违规案件,由于只能处理到机构,而对于违法违规的个人却没有很好的手段。特别是在一些欺诈骗保案件中,个人违法违规成本较低,仅处理机构,这些人没有被打痛,有些人稍微改头换面就又重操旧业。医保支付资格管理制度将监管对象由定点医药机构延伸至医务人员和药店经营管理人员,真正实现“监管到人”,将极大提高医保基金监管工作的精准性和震慑力。

发布会上,国家医保局有关负责人还介绍,今年以来,国家飞检已覆盖全国所有省份,检查定点医药机构500家,查出涉嫌违规金额22.1亿元。其中,根据大数据模型线索,以“四不两直”开展专项飞检的定点医药机构就达到185家,查出涉嫌违规金额8.1亿元,查实欺诈骗保机构111家。今年1至8月份,全国各级医保部门共追回医保资金136.6亿元。

今年的医保基金监管工作将更加注重监管的系统性、整体性、协同性,积极探索创新监管方式,着力建立健全医保基金监管长效机制。近年来,医保基金监管力度不断加大,但定点医药机构违法违规使用医保基金行为依然屡查屡犯、屡禁不止数字货币游戏平台,传统监管模式只能处罚医药机构、无法“监管到人”“处罚到人”是重要原因。这种传统监管模式既让少部分违法违规人员有恃无恐,对遵规守法者也不公平。通过建立医保支付资格管理制度,将监管触角延伸至具体责任人,对违规责任人进行记分管理,突出了监管的精准性,让违规者付出应有的代价,能有效遏制医保基金滥用现象。

⛚(撰稿:常诚平)

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    • 尚文欣⛮LV8六年级
      2楼
      很严重了,我劝全体家长极限存钱吧,从今天开始!📩
      2024/09/30   来自开平
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    • 🎓徐泽顺LV1大学四年级
      3楼
      赔率看衰恒大取胜 澳媒仍恭维:亚洲巨人来了㊙
      2024/09/30   来自阳泉
      4回复
    • 晏蓝启🍀LV1幼儿园
      4楼
      02版要闻 - 坚持和发展中国特色社会主义🏙
      2024/09/30   来自广州
      3回复
    • 令狐江亨LV9大学三年级
      5楼
      人民网三评“短视频之困”之二:恶性竞争,肆意追风❽
      2024/09/30   来自南通
      2回复
    • 申屠彪娴⏱♏LV8大学三年级
      6楼
      NBA修改库里KO雷霆绝杀球距离 给跪了!竟超过11米🙇
      2024/09/30   来自东阳
      9回复
    • 利兰晓LV5大学四年级
      7楼
      民政部财政部部署为困难群众发放生活补助🈷
      2024/09/30   来自舟山
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